司美格魯肽獲批用于減肥,。

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“降糖版”司美格魯肽,。

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? ? ? “減肥針”司美格魯肽，每周注射一次便能輕松瘦20斤……這樣的“療效”你心動(dòng)嗎,？今年6月,，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)司美格魯肽用于減肥，這意味著符合條件的減重人士可以通過正規(guī)途徑獲得該藥,?！皽p肥版”司美格魯肽誰(shuí)都可以打嗎？廣州目前“開打”了嗎,？醫(yī)保能報(bào)銷嗎,？近日，記者采訪中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李延兵教授,，為大家解答相關(guān)熱門話題,。

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? ? ? “網(wǎng)紅司美”為何“獲批”？

? ? ? 專家：或與肥胖問題突出有關(guān)

? ? ? 據(jù)介紹,，司美格魯肽是一種主要由腸道L細(xì)胞分泌的多肽類激素（GLP-1,，胰高糖素樣肽-1），可以作用于胰島,，刺激胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌,，同時(shí)增加肌肉和脂肪組織葡萄糖攝取，抑制肝臟葡萄糖的生成,，發(fā)揮降糖作用,。也可作用于中樞，降低食欲減少攝入,，抑制胃排空,、增加飽腹感，達(dá)到減重目的,。

? ? ? 司美格魯肽于2021年在我國(guó)獲批上市,，用于成人2型糖尿病的治療，每周一針,，幫助患者血糖達(dá)標(biāo),、減重，改善各項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素。今年1月,，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)司美格魯肽口服制劑上市,，同樣用于成人2型糖尿病治療，每日口服用藥,。

? ? ? 李延兵表示,，最近網(wǎng)絡(luò)盛傳的“減肥版”司美格魯肽是今年6月剛剛獲批的，用于肥胖癥治療,?！皽p肥版”司美格魯肽與“降糖版”司美格魯肽，雖然都是司美格魯肽,，但并不是“同一款”藥物,。除了適應(yīng)癥不同以外，二者商品名不同,，“減肥版”名為“諾和盈”,，“降糖版”名為“諾和泰”；使用劑量和規(guī)格也有所不同,，“減肥版”1.7/2.4mg,，“降糖版”0.5/1mg,?！啊堤前妗瘜?duì)于符合適應(yīng)癥的患者，醫(yī)?？梢詧?bào)銷,。‘減肥版’對(duì)于符合適應(yīng)癥的患者,，醫(yī)保目前不能報(bào)銷,。”

? ? ? 記者注意到,，此前司美格魯肽在我國(guó)用于肥胖治療,，是踩在“超適應(yīng)癥”用藥的“鋼絲繩”上，用于減肥有些“名不正言不順”,。這款頗受爭(zhēng)議的“網(wǎng)紅”減肥藥,，為何會(huì)在當(dāng)下獲批？李延兵分析,，這可能與肥胖問題突出有關(guān),。肥胖不僅影響身材體態(tài)，其相關(guān)并發(fā)癥也較多,，包括常見的糖尿病,、高血壓、脂肪肝、脂代謝紊亂,、心血管疾病,、多囊卵巢綜合征等，還會(huì)增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

? ? ? 李延兵表示,，“生活方式干預(yù)是肥胖治療管理的基石，減重手術(shù)是肥胖的最有效治療手段,，藥物治療在肥胖的管理中發(fā)揮重要作用,。在減重藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀上，國(guó)內(nèi)肥胖藥物治療較為保守,，肥胖癥患者巨大的醫(yī)療需求亟待滿足,，司美格魯肽減重療法的獲批有望打開國(guó)內(nèi)肥胖療法的新格局?！?/span>

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? ? ? “司美格魯肽”誰(shuí)都可以打嗎,？

? ? ? 專家：符合適應(yīng)癥才可以用藥

? ? ? 近年來，減肥藥熱度只增不減,。在眾多減肥藥中,，司美格魯肽為何成為“網(wǎng)紅”？李延兵表示,，在過去的20年,，我國(guó)批準(zhǔn)用于肥胖治療的藥物只有奧利司他，這是一款胃腸道脂肪酶抑制劑,，通過抑制膳食脂肪的吸收來降低體重,，可使肥胖患者體重減輕3.16%。近期,，國(guó)內(nèi)獲批的GLP-1RA用于減重,，包括利拉魯肽仿制藥3.0mg以及貝那魯肽，可以減少能量攝入,，但需要每天注射1~3次,，減重療效為5%左右。

? ? ? 而司美格魯肽,，每周注射1次,，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的GLP-1受體，可以抑制食欲,、減少進(jìn)食量,，并延緩食物從胃到小腸的速度，增加飽腹感,，通過減少能量攝入來減輕體重,?！八久栏耵旊脑谄渥?cè)研究中提示，可以減少患者基線體重15%~17%,。從減重療效上來說,，司美格魯肽確實(shí)是目前效果比較顯著的藥物?！崩钛颖f,。

? ? ? 雖然減肥效果顯著，但司美格魯肽并非誰(shuí)都可以打,。李延兵介紹,，“目前‘減肥版’司美格魯肽主要用于成人減肥，適應(yīng)癥包括初始BMI大于等于30kg/m"2的單純肥胖人群,；或BMI在27kg/m"2～30kg/m"2之間,，且存在至少一種體重相關(guān)病癥（如高血壓、高血糖,、血脂異常,、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等）,?！崩钛颖嵝眩谡?guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，想要使用司美格魯肽減肥,，通常需要由醫(yī)生進(jìn)行肥胖臨床評(píng)估，符合適應(yīng)癥才可以用藥,。

? ? ? 此外,，在符合條件的人群中,，對(duì)該類產(chǎn)品活性成分或任何其他輔料過敏者,；糖尿病酮癥酸中毒患者；有甲狀腺髓樣癌病史或家族史的患者,；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型患者,；確診或疑似胰腺炎的患者；計(jì)劃懷孕的孕齡期女性,，妊娠及哺乳期女性,；伴有消耗性疾病(如結(jié)核、腫瘤等)者也不適合用藥,。

? ? ? 隨著司美格魯肽獲批用于減肥的消息公布,，已有肥胖人群到醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢用藥，但幾乎都被“勸退”,?！半m然我國(guó)已經(jīng)獲批上市，但還沒有真正商業(yè)上市，這意味著包括醫(yī)院在內(nèi)的各種渠道都還沒有‘減肥版’司美格魯肽,?！崩钛颖硎荆嘈藕芸旆逝只颊呔涂梢杂蒙稀皽p肥版”司美格魯肽,，但要特別提醒的是,，即便是符合適應(yīng)癥的肥胖人士，也不能使用“降糖版”司美格魯肽減肥,，不要占用本就屬于糖尿病患者的醫(yī)療資源,。

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? ? ? “司美格魯肽”停藥會(huì)反彈？

? ? ? 專家：需要配合飲食和運(yùn)動(dòng)一起減重

? ? ? 雖然司美格魯肽療效讓人心動(dòng),，但其副作用也讓不少人打“退堂鼓”,。記者注意到，一些通過微信群,、私人美容院等非正規(guī)渠道購(gòu)買司美格魯肽的超出適應(yīng)癥范圍的減肥人群,，對(duì)該藥的評(píng)價(jià)褒貶不一。有人表示減肥成功了,，有人表示沒有效果,；有人表示用藥后惡心嘔吐沒有胃口，還出現(xiàn)腸胃炎等不適癥狀,；還有人表示停藥后體重反彈,，甚至比減肥前還重。

? ? ? 對(duì)此,，李延兵表示,，研究顯示，使用2.4mg司美格魯肽,，超過85%的患者可實(shí)現(xiàn)≥5%的減重,，約70%的患者可實(shí)現(xiàn)≥10%的減重，超過一半可實(shí)現(xiàn)≥15%的減重,，約1/3可實(shí)現(xiàn)≥20%的減重,。對(duì)于女性、非2型糖尿病以及基線體重較輕的患者,，減重療效更好,。“但確實(shí)有不到5%的受試者體重不下降反而增加,?！?/span>

? ? ? 對(duì)于使用司美格魯肽的副作用，李延兵表示,，最常見的副作用就是輕中度,、一過性的胃腸道癥狀,，包括惡心、便秘和嘔吐,，且多發(fā)生于藥物劑量遞增階段,，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短、患者多可耐受,。為避免出現(xiàn)較為嚴(yán)重的副作用,，李延兵建議用藥應(yīng)從小劑量起始、逐漸加量,。如果已經(jīng)出現(xiàn)短期和輕度的副作用,，可以主動(dòng)減少餐量，飽腹后停止進(jìn)食,；避免高脂肪或辛辣食物,；限制攝入酒精和汽水等方法緩解不適。副作用嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的,，最好停止劑量遞增,。

? ? ? 有研究顯示，司美格魯肽可能導(dǎo)致失明,。這是真的嗎,？李延兵在接受記者采訪時(shí)表示，“這些數(shù)據(jù)主要來自國(guó)際上一些回顧性分析,，并非專門設(shè)定這樣的研究去觀察,，我們要注意這些情況，但到底是有直接因果關(guān)系還是由其他因素造成的,，目前還需要更多的研究證實(shí),，市民無須過于擔(dān)憂?！?/span>

? ? ? 關(guān)于司美格魯肽用藥后的反彈問題,，李延兵表示，“確實(shí)存在這樣的情況,，單純靠打針躺平減肥是不現(xiàn)實(shí)的,?！笔褂盟久栏耵旊暮?，需要配合飲食和運(yùn)動(dòng)一起減重，否則體重看似下降,，實(shí)際減少的可能是體內(nèi)水分和肌肉含量,，脂肪含量并沒有下降。要想科學(xué)管理體重,，調(diào)節(jié)飲食和運(yùn)動(dòng)仍然很重要,，否則一旦停藥,，體重會(huì)迅速反彈，甚至還會(huì)比此前更嚴(yán)重,。

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記者 張漫 鄭曉慧 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道日期：2024-07-31